A prestação de cuidados de saúde está a evoluir. medida que a indústria transita para um sistema de cuidados baseado em valores, os prestadores de cuidados estão a abandonar a metodologia de tratamento de tamanho único em favor de uma abordagem mais personalizada e personalizada.
A farmacogenética - o estudo de como a composição genética de um indivíduo tem impacto na sua resposta aos medicamentos - tornou-se uma componente essencial desta estratégia de cuidados personalizados. Ao utilizar testes farmacogenéticos, os prestadores de cuidados de saúde podem identificar variações genéticas que podem afectar a resposta de um paciente aos medicamentos, permitindo um plano de tratamento mais adaptado e eficaz.
Mas quais são os benefícios da farmacogenética?
Primeiro, O que são as farmacogenéticas?
Este campo medicinal recentemente emergente combina farmacologia (a ciência dos medicamentos e da medicina) e genómica (o estudo dos genes e da sua função) para desenvolver medicamentos seguros e eficazes.
A farmacogenética baseia-se no entendimento de que embora um medicamento possa ter um efeito geral na maioria dos pacientes, não terá necessariamente o mesmo efeito em todos. Isto porque a genética individual pode ter um impacto significativo na forma como um paciente responde a um determinado medicamento. Os testes farmacogenéticos podem ajudar a identificar:
- Que pacientes têm maior probabilidade de responder bem a um medicamento, e qual a probabilidade de resposta
- Que pacientes podem não responder a um medicamento
- Que doentes podem estar em maior risco de sofrer uma reacção adversa a medicamentos devido a factores genéticos
Ao analisar a composição genética de um paciente, a farmacogenética pode fornecer conhecimentos accionáveis que tornam possível adaptar os regimes medicamentosos às necessidades de cada indivíduo. Como o CDC observa, o seu ADN pode ter impacto na resposta aos medicamentos de várias maneiras:
- Receptores de drogas - As drogas precisam de se ligar aos receptores para funcionarem correctamente, mas a sua genética influencia o tipo de receptores que tem e quantos tem, o que mudaria a dosagem necessária.
- Consumo de medicamentos - O ADN pode ter impacto tanto no consumo como na remoção de medicamentos, o que pode levar a disparidades na forma como os medicamentos funcionam e na sua eficácia.
- Avaria de drogas - A genética dita a rapidez com que o seu corpo avaria uma droga. Se a avaria for rápida, poderá necessitar de uma dose mais elevada. Pelo contrário, se for lento, necessitará de uma dosagem mais pequena.
- Mutações - Algumas doenças são causadas por mutações genéticas. Mas os medicamentos podem ser desenvolvidos para abordar especificamente estas variações.
Benefícios da Farmacogenética
Historicamente, a medicina tradicional baseava-se numa estratégia universal de gestão de medicamentos, em que os pacientes recebiam os mesmos medicamentos e dosagens sem ter em conta as suas características individuais ou os medicamentos preexistentes.
Mas agora, os prestadores de cuidados de saúde podem analisar a composição genética única de um paciente para conceber um regime de medicamentos à medida das suas necessidades individuais, marcadores genéticos e condições de saúde.
Em última análise, esta estratégia de personalização assegura que os pacientes recebem os medicamentos e as dosagens mais susceptíveis de ter um impacto positivo. E esta abordagem pode criar uma série de benefícios secundários, incluindo:
1. Aumento da eficácia - A farmacogenética permite aos prestadores de cuidados determinar quais os medicamentos mais eficazes para um determinado doente, que podem melhorar os resultados do tratamento e reduzir os seus gastos com prescrição.
2. Melhor gestão da prescrição - 29% dos americanos estão em regime de polifarmácia (tomando cinco ou mais medicamentos simultaneamente). A aplicação de uma abordagem farmacogenética à gestão médica pode ajudar a reduzir o uso de medicamentos ineficazes que se sobrepõem uns aos outros, o que ajuda tanto os doentes como os prestadores a poupar dinheiro.
3. Redução do risco de reacções adversas - Em vez de prescrever um medicamento e esperar para ver como um paciente pode reagir, os prestadores de cuidados podem identificar proactivamente potenciais mercados genéticos que podem causar a um paciente uma reacção adversa a um medicamento específico, o que pode ter impactos positivos a jusante para todos.
4. Melhor descoberta e desenvolvimento de medicamentos - A farmacogenética ajuda os investigadores a identificar alvos genéticos para novos medicamentos e a compreender melhor como os medicamentos interagem com vários perfis genéticos, o que pode acelerar a descoberta e o desenvolvimento ao mesmo tempo que melhora os resultados.
Um Estudo de Caso Farmacogénico
Alice, uma mulher de 67 anos de idade, recebeu uma receita para uma insulina altamente concentrada conhecida como Toujeo.
Os farmacêuticos de BeneCard PBF reviram a medicação e dosagem para verificar se Alice tinha o medicamento e dosagem correctos. O perito médico descobriu rapidamente que a alegação apresentada era de uma quantidade invulgarmente elevada de insulina.
Ao consultar o prescritor da Alice, foi revelado que tinham prescrito 300% mais do que a dose máxima óptima da Alice. Em vez das 450 unidades por dia recomendadas, Alice só precisava de 150 unidades por dia.
Se Alice tivesse simplesmente seguido o horário recomendado, poderia ter desenvolvido uma hipoglicemia que ameaçava a vida. Esta intervenção farmacogenética não só salvou potencialmente a vida de Alice como também poupou ao plano $10.000 e ao membro aproximadamente $8.000.
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No BeneCard PBF, somos um gestor de benefícios farmacêuticos (PBM) que alavanca a farmacogenética para colocar os pacientes em primeiro lugar para melhorar os resultados dos cuidados de saúde, aumentar a transparência, e reduzir os custos. Além disso, somos o único PBM a acomodar a farmacogenética no ponto de venda.
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Fontes:
CDC. Farmacogenómica: O que é que isso significa para a sua saúde? https://www.cdc.gov/genomics/disease/pharma.htm
NIH. Farmacogenómica: A droga certa para a pessoa certa. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3299179/