Membros

Os gestores de benefícios farmacêuticos foram criados nos anos 70 para tratar dos aspectos administrativos da cobertura dos medicamentos sujeitos a receita médica. Com o tempo, começaram a oferecer programas clínicos destinados à segurança dos pacientes e negociaram com os fabricantes de medicamentos para obter melhores preços de medicamentos sujeitos a receita médica para os consumidores.

O BeneCard PBF foi fundado com base na excelência clínica. Estamos aqui para colocar a sua saúde e segurança em primeiro lugar. Também trabalhamos de perto com farmácias, prescritores e patrocinadores de planos - os seus provedores de benefícios - para lhe proporcionar os cuidados mais eficazes ao melhor preço.

Quando receber uma receita do seu médico, apresente-a juntamente com o seu cartão de membro BeneCard PBF na farmácia participante da sua escolha. Se a sua receita estiver coberta, ser-lhe-á pedido que pague um co-pagamento, conforme exigido pelo seu plano. O patrocinador do seu plano pagará o custo restante da sua receita.

BeneCard PBF lança formulários actualizados (uma lista de medicamentos cobertos) duas vezes por ano. As actualizações entram normalmente em vigor em Janeiro e Julho. Pode aceder ao formulário do seu plano fazendo o login no Portal do Membro. Pode também contactar os Serviços de Membro (1-888-907-0070) para obter uma cópia impressa do formulário ou se tiver perguntas sobre o mesmo.

Note-se que a inclusão de um produto no formulário não garante a cobertura em todos os casos. O produto pode ser sujeito a Revisão Clínica ou outras especificidades do seu desenho de plano para cobertura. Saiba mais sobre as Revisões Clínicas abaixo.

A maioria das farmácias participa na rede PBF de BeneCard. É possível localizar facilmente uma farmácia participante próxima, utilizando a ferramenta de localização de farmácias no Portal do Membro ou o nosso aplicação móvelou chamando os serviços dos membros (1-888-907-0070).

Notifique imediatamente o gestor de benefícios na sua organização se perder o seu cartão ou precisar de um duplicado. Um novo cartão pode ser emitido dentro de poucos dias. O seu plano pode também permitir-lhe o acesso a uma cópia temporária do seu cartão de sócio em linha através do Portal do Membro ou aplicação móvel.

Se já utilizou o seu cartão BeneCard PBF numa farmácia, eles podem ter as suas informações arquivadas no seu sistema informático. Se assim for, só terá de apresentar a sua prescrição e a sua identificação pessoal, tal como a sua carta de condução. Se tiver algum problema em obter a sua receita médica, contacte-nos directamente para 1-888-907-0070.

Também pode pagar o preço a dinheiro da receita e apresentar um formulário de reembolso mais tarde. Contudo, dependendo da concepção do seu plano, o medicamento pode custar mais mesmo após o reembolso do que o que teria pago com o seu cartão de membro.

Quando submeter uma receita médica à sua farmácia, o farmacêutico processa-a através do sistema de reclamações BeneCard PBF para ver se está coberta pelo seu plano de benefícios de prescrição médica. Ao mesmo tempo, o sistema de reclamações procurará quaisquer precauções de segurança. Se identificar quaisquer preocupações, alertará o farmacêutico.

Por vezes o farmacêutico pode resolver a questão simplesmente chamando o seu prescritor para discutir o melhor curso de acção. Certificamo-nos de que têm as informações relevantes de que necessitam para trabalhar com o seu prescritor para encontrar o melhor tratamento para si.

Outras vezes, a sua prescrição poderá ter de ser revista pelos farmacêuticos de BeneCard PBF como parte dos nossos programas clínicos. Saiba mais sobre as Revisões Clínicas abaixo.

Alguns medicamentos requerem uma Revisão Clínica para verificar potenciais preocupações de segurança. Durante a revisão, os nossos farmacêuticos analisarão os medicamentos que lhe foram prescritos, juntamente com o seu perfil de saúde único. Isto inclui o diagnóstico que o medicamento se destina a tratar, outros medicamentos que possa estar a tomar, e quaisquer outras condições de saúde que possa ter. 

Os nossos farmacêuticos também têm em conta as directrizes emitidas pela U.S. Food and Drug Administration (FDA) e pelo fabricante do medicamento. Estas directrizes contêm informações sobre a utilização segura e eficaz, tais como dosagem apropriada, limitações de idade, e avisos e contra-indicações importantes.

Se precisarmos de mais informações para avaliar a segurança e adequação dos medicamentos, os nossos farmacêuticos irão contactar o seu prescritor. Pode acompanhar o processo de Revisão Clínica online através do Portal do Membro e inscrever-se para alertas por e-mail ou texto. Isto pode mesmo ajudá-lo a contactar o seu prescritor para saber se recebeu algum pedido de informação do BeneCard PBF e se teve a oportunidade de responder ao inquérito.

O custo das receitas pode variar em função da sua estrutura de copay e da farmácia que utiliza. A nossa ferramenta de preços de medicamentos permite-lhe verificar os custos nas farmácias da rede. Para aceder à ferramenta, basta entrar na sua conta de membro através do Portal do Membro ou o nosso aplicação móvel. Também pode rever a estrutura do seu plano no Portal de Membros ou telefonando para os Serviços de Membros (1-888-907-0070) para assistência.

A inclusão de um produto na ferramenta de preços de medicamentos não garante cobertura. O produto pode estar sujeito à Revisão Clínica ou a outros factores de cobertura.

Pode encontrar informações sobre o plano, tais como o formulário (uma lista de medicamentos cobertos), a estrutura do copay e informações sobre as farmácias da rede participante no Portal do Membro. Para aceder ao portal, necessitará de uma conta de membro. Poderá aprender como criar uma conta aqui.

Além disso, pode contactar os Serviços dos Membros (1-888-907-0070) em qualquer altura com perguntas sobre o seu benefício de prescrição médica. O seu gabinete de benefícios ou equipa de recursos humanos também o poderá ajudar.