La prestación de asistencia sanitaria está evolucionando. A medida que el sector se orienta hacia un sistema de atención basado en el valor, los proveedores de atención sanitaria abandonan la metodología de tratamiento de talla única en favor de un enfoque más personalizado y adaptado.
La farmacogenética -el estudio de cómo influye la composición genética de una persona en su respuesta a los medicamentos- se ha convertido en un componente esencial de esta estrategia de atención personalizada. Mediante el uso de pruebas farmacogenéticas, los profesionales sanitarios pueden identificar variaciones genéticas que pueden afectar a la respuesta de un paciente a la medicación, lo que permite un plan de tratamiento más personalizado y eficaz.
Pero, ¿cuáles son las ventajas de la farmacogenética?
En primer lugar, ¿qué es la farmacogenética?
Este campo medicinal de reciente aparición combina la farmacología (la ciencia de los fármacos y la medicina) y la genómica (el estudio de los genes y su función) para desarrollar medicamentos seguros y eficaces.
La farmacogenética se basa en el entendimiento de que, si bien un medicamento puede tener un efecto general en la mayoría de los pacientes, no necesariamente tendrá el mismo efecto en todos. Esto se debe a que la genética individual puede tener un impacto significativo en la forma en que un paciente responde a un determinado medicamento. Las pruebas farmacogenéticas pueden ayudar a identificar:
- Qué pacientes tienen más probabilidades de responder bien a una medicación, y qué grado de respuesta es probable que experimenten.
- Qué pacientes pueden no responder en absoluto a una medicación
- Qué pacientes pueden tener un mayor riesgo de sufrir una reacción adversa a un fármaco debido a factores genéticos.
Mediante el análisis de la composición genética de un paciente, la farmacogenética puede proporcionar información práctica que permita adaptar los regímenes de medicación a las necesidades de cada individuo. Como señalan los CDC, el ADN puede influir en la respuesta a los medicamentos de varias maneras:
- Receptores de fármacos - Los fármacos necesitan unirse a los receptores para funcionar correctamente, pero la genética influye en el tipo de receptores que tienes y en cuántos tienes, lo que modificaría la dosis necesaria.
- Absorción de fármacos: el ADN puede influir tanto en la absorción como en la eliminación de fármacos, lo que puede dar lugar a disparidades en el funcionamiento y la eficacia de los medicamentos.
- Descomposición del fármaco: la genética determina la rapidez con la que el organismo descompone un fármaco. Si la descomposición es rápida, puede que necesites una dosis mayor. Por el contrario, si es lenta, necesitarás una dosis menor.
- Mutaciones - Algunas enfermedades están causadas por mutaciones genéticas. Pero pueden desarrollarse fármacos para tratar específicamente estas variaciones.
Ventajas de la farmacogenética
Históricamente, la medicina tradicional se basaba en una estrategia universal de gestión de la medicación, en la que los pacientes recibían los mismos medicamentos y dosis sin tener en cuenta sus características individuales ni la medicación preexistente.
Pero ahora, los profesionales sanitarios pueden analizar la composición genética única de un paciente para diseñar un régimen de medicación a medida, adaptado a sus necesidades, marcadores genéticos y condiciones de salud.
En última instancia, esta estrategia de personalización garantiza que los pacientes reciban los medicamentos y las dosis con más probabilidades de tener un efecto positivo. Y este enfoque puede crear una serie de beneficios secundarios, incluyendo:
1. Mayor eficacia: la farmacogenética permite a los profesionales sanitarios determinar qué medicamentos son probablemente más eficaces para un paciente concreto, lo que puede mejorar los resultados del tratamiento y reducir el gasto en recetas.
2. Mejor gestión de la prescripción: el 29% de los estadounidenses tienen un régimen de polifarmacia (toman cinco o más medicamentos simultáneamente). La aplicación de un enfoque farmacogenético a la gestión médica puede ayudar a reducir el uso de medicamentos ineficaces que se solapan entre sí, lo que ayuda tanto a los pacientes como a los proveedores a ahorrar dinero.
3. Reducción del riesgo de reacciones adversas: en lugar de recetar un medicamento y esperar a ver cómo reacciona el paciente, los profesionales sanitarios pueden identificar de forma proactiva los posibles mercados genéticos que podrían provocar en un paciente una reacción adversa a un medicamento concreto, lo que puede tener repercusiones positivas posteriores para todos.
4. Mejora del descubrimiento y desarrollo de fármacos: la farmacogenética ayuda a los investigadores a identificar dianas genéticas para nuevos medicamentos y a comprender mejor cómo interactúan los medicamentos con diversos perfiles genéticos, lo que puede acelerar el descubrimiento y el desarrollo al tiempo que mejora los resultados.
Estudio de un caso farmacogenético
A Alice, una mujer de 67 años, le recetaron una insulina altamente concentrada conocida como Toujeo.
Los farmacéuticos de BeneCard PBF revisaron la medicación y la dosis para verificar que Alice tenía el medicamento y la dosis correctos. El perito médico comprobó rápidamente que la reclamación presentada correspondía a una cantidad inusualmente alta de insulina.
Tras consultar con el prescriptor de Alice, se reveló que le habían recetado un 300% más de la dosis máxima óptima para Alice. En lugar de las 450 unidades diarias recomendadas, Alice solo necesitaba 150.
Si Alice se hubiera limitado a seguir el programa recomendado, podría haber desarrollado una hipoglucemia potencialmente mortal. Esta intervención farmacogenética no sólo salvó potencialmente la vida de Alice, sino que también ahorró al plan 10.000 dólares y al afiliado aproximadamente 8.000 dólares.
Trabajar con BeneCard PBF
La farmacogenética está revolucionando nuestra forma de ver la gestión de la medicación. Al adoptar un enfoque más personalizado, los pacientes pueden pagar menos a la vez que reciben un tratamiento más eficaz.
En BeneCard PBF, somos un gestor de beneficios farmacéuticos (PBM) que aprovecha la farmacogenética para dar prioridad a los pacientes con el fin de mejorar los resultados de la atención sanitaria, aumentar la transparencia y reducir los costes. Además, somos el único PBM que incorpora la farmacogenética en el punto de venta.
Trabajamos directamente con prescriptores, farmacéuticos y proveedores para garantizar que cada uno de nuestros afiliados disponga del medicamento y la dosis adecuados, a un precio razonable.
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Fuentes:
CDC. Farmacogenómica: ¿Qué significa para su salud? https://www.cdc.gov/genomics/disease/pharma.htm
NIH. Farmacogenómica: El fármaco adecuado para la persona adecuada. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3299179/