Miembros

Los gestores de beneficios farmacéuticos se crearon en los años 70 para gestionar los aspectos administrativos de la cobertura de los medicamentos con receta. Con el tiempo, empezaron a ofrecer programas clínicos orientados a la seguridad del paciente y a negociar con los fabricantes de medicamentos para obtener mejores precios en los fármacos recetados para los consumidores.

BeneCard PBF se fundó sobre la base de la excelencia clínica. Estamos aquí para dar prioridad a su salud y seguridad. Además, colaboramos estrechamente con las farmacias, los prescriptores y los patrocinadores del plan -sus proveedores de prestaciones- para ofrecerle la atención más eficaz al mejor precio.

Cuando reciba una receta de su médico, preséntela junto con su tarjeta de afiliado BeneCard PBF en la farmacia participante de su elección. Si su receta está cubierta, se le pedirá que pague un copago según lo establecido por su plan. El patrocinador de su plan pagará el coste restante de su receta.

BeneCard PBF publica formularios actualizados (una lista de medicamentos cubiertos) dos veces al año. Las actualizaciones suelen entrar en vigor en enero y julio. Puede acceder al formulario de su plan iniciando sesión en el Portal de miembros. También puede llamar a Servicios para Miembros al al 888-907-0070 para obtener ayuda para conseguir una copia impresa del formulario o si tiene alguna pregunta al respecto.

Tenga en cuenta que la inclusión de un producto en el formulario no garantiza la cobertura en todos los casos. El producto puede estar sujeto a una revisión clínica o a otras características específicas de su plan para su cobertura. Más información sobre las revisiones clínicas a continuación.

La mayoría de las farmacias participan en la red BeneCard PBF. Puede localizar fácilmente una farmacia participante cercana utilizando la herramienta de localización de farmacias en el Portal de miembros o nuestra aplicación móvil, o llamando a Servicios para Miembros al 888-907-0070.

Notifique inmediatamente al gestor de prestaciones de su organización si pierde su tarjeta o necesita un duplicado. Se puede emitir una nueva tarjeta en pocos días. Su plan también puede permitirle acceder a una copia temporal de su tarjeta de afiliado en línea a través del Portal del afiliado o aplicación móvil.

Si ya ha utilizado su tarjeta BeneCard PBF en una farmacia, es posible que tengan su información archivada en su sistema informático. Si es así, sólo tendrá que presentar su receta y su identificación personal, como el carné de conducir. Si tiene problemas para obtener su receta, llámenos directamente al 1-888-907-0070.

También puede pagar el precio en efectivo de la receta y presentar un formulario de reembolso más tarde. Sin embargo, según el diseño de su plan, el medicamento puede costar más, incluso después del reembolso, de lo que habría pagado con su tarjeta de afiliado.

Cuando envíe una receta a su farmacia, el farmacéutico la procesará a través del sistema de reclamaciones de BeneCard PBF para ver si está cubierta por su plan de prestaciones de medicamentos. Al mismo tiempo, el sistema de reclamaciones buscará cualquier precaución de seguridad. Si detecta algún problema, alertará al farmacéutico.

A veces, el farmacéutico puede resolver el problema simplemente llamando a su prescriptor para discutir el mejor curso de acción. Nos aseguramos de que dispongan de la información necesaria para colaborar con su médico y encontrar el mejor tratamiento para usted.

En otras ocasiones, es posible que su receta deba ser revisada por los farmacéuticos de BeneCard PBF como parte de nuestros programas clínicos. A continuación encontrará más información sobre las revisiones clínicas.

Algunos medicamentos requieren una revisión clínica para comprobar si existen posibles problemas de seguridad. Durante la revisión, nuestros farmacéuticos examinarán la medicación que le han recetado junto con su perfil de salud único. Esto incluye el diagnóstico que el medicamento está destinado a tratar, otros medicamentos que pueda estar tomando y cualquier otra condición de salud que pueda tener. 

Nuestros farmacéuticos también tienen en cuenta las directrices publicadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) y el fabricante del medicamento. Estas directrices contienen información sobre el uso seguro y eficaz, como la dosis adecuada, las limitaciones de edad y las advertencias y contraindicaciones importantes.

Si necesitamos más información para evaluar la seguridad e idoneidad de la medicación, nuestros farmacéuticos se pondrán en contacto con su prescriptor. Puede seguir el proceso de revisión clínica en línea a través del Portal del Socio y registrarse para recibir alertas por correo electrónico o por mensaje de texto. Esto puede incluso ayudarle a ponerse en contacto con su prescriptor para saber si ha recibido alguna solicitud de información de BeneCard PBF y si ha tenido la oportunidad de responder a la consulta.

El costo de las recetas puede variar según su estructura de copago y la farmacia que utilice. Nuestra herramienta de precios de medicamentos le permite consultar los costos en las farmacias de la red. Para acceder a la herramienta, simplemente inicie sesión en su cuenta de miembro a través del Portal de miembros o nuestra aplicación móvil. También puede consultar la estructura de copagos de su plan en el Portal para miembros o llamando a Servicios para miembros al al para obtener ayuda.

La inclusión de un producto en la herramienta de precios de medicamentos no garantiza su cobertura. El producto puede estar sujeto a una revisión clínica u otros factores para su cobertura.

Puede encontrar información sobre el plan, como el formulario (una lista de medicamentos cubiertos), la estructura de los copagos y la información sobre las farmacias de la red participantes en el Portal del afiliado. Para acceder al portal, necesitará una cuenta de afiliado. Puede saber cómo crear una cuenta aquí.

Además, puede ponerse en contacto con el Servicio de Atención al Miembro 888-907-0070 en cualquier momento si tiene preguntas sobre sus beneficios de medicamentos recetados. Su oficina de beneficios o el equipo de recursos humanos también pueden ayudarle.