Члены

Управляющие льготами аптек были созданы в 1970-х годах для решения административных вопросов, связанных с покрытием рецептурных лекарств. Со временем они стали предлагать клинические программы, направленные на обеспечение безопасности пациентов, и вести переговоры с производителями лекарств, чтобы добиться лучших цен на рецептурные препараты для потребителей.

ФМС BeneCard была основана на основе клинического превосходства. Мы здесь, чтобы поставить ваше здоровье и безопасность на первое место. Мы также тесно сотрудничаем с аптеками, назначающими врачами и спонсорами плана - вашими поставщиками льгот - чтобы обеспечить вам наиболее эффективное лечение по оптимальной цене.

Получив рецепт от врача, предъявите его вместе с картой участника программы BeneCard PBF в выбранной вами аптеке. Если ваш рецепт покрывается, вам будет предложено внести доплату в соответствии с требованиями вашего плана. Спонсор вашего плана оплатит оставшуюся стоимость рецепта.

BeneCard PBF выпускает обновленные формуляры (список покрываемых лекарств) два раза в год. Обновления обычно вступают в силу в январе и июле. Вы можете получить доступ к формуляру вашего плана, войдя на онлайн-портал портал участника. Вы также можете позвонить в Отдел обслуживания участников (1-888-907-0070) для получения печатной копии формуляра или если у вас есть вопросы по формуляру.

Пожалуйста, обратите внимание, что включение продукта в формуляр не гарантирует покрытие во всех случаях. Для покрытия продукта может потребоваться клинический обзор или другие особенности вашего плана. Узнайте больше о клинических обзорах ниже.

Большинство аптек участвуют в сети BeneCard PBF. Вы можете легко найти ближайшую аптеку, участвующую в сети, используя инструмент поиска аптек на Портале участника или в нашем мобильное приложениеили позвонив в Отдел обслуживания участников (1-888-907-0070).

Немедленно сообщите менеджеру по льготам в вашей организации, если вы потеряли карту или вам нужен дубликат. Новая карточка может быть выдана в течение нескольких дней. Ваш план может также позволить вам получить доступ к временной копии вашей карты участника в режиме онлайн через Портал участника или мобильное приложение.

Если вы уже использовали свою карту BeneCard PBF в аптеке, возможно, ваша информация хранится в компьютерной системе. В этом случае вам нужно будет предъявить только рецепт и удостоверение личности, например, водительские права. Если у вас возникли проблемы с получением рецепта, позвоните нам по телефону 1-888-907-0070.

Вы также можете заплатить за рецепт наличными и позже подать форму на возмещение. Однако, в зависимости от плана, стоимость лекарства даже после возмещения может оказаться выше, чем та, которую вы заплатили бы по карте участника.

Когда вы передаете рецепт в аптеку, фармацевт обрабатывает его через систему претензий BeneCard PBF, чтобы выяснить, покрывается ли он вашим планом льготного отпуска. В то же время система обработки заявлений будет проверять соблюдение мер предосторожности. Если она выявит какие-либо проблемы, то предупредит об этом фармацевта.

Иногда фармацевт может решить проблему, просто позвонив вашему лечащему врачу и обсудив с ним наилучший вариант действий. Мы позаботимся о том, чтобы у них была соответствующая информация, необходимая для совместной работы с вашим лечащим врачом, чтобы подобрать для вас оптимальное лечение.

В других случаях ваш рецепт может потребовать пересмотра фармацевтами BeneCard PBF в рамках наших клинических программ. Узнайте больше о клинических обзорах ниже.

Некоторые лекарства требуют клинического анализа для проверки потенциальной безопасности. В ходе проверки наши фармацевты изучат назначенное вам лекарство вместе с вашим уникальным профилем здоровья. Это включает диагноз, для лечения которого предназначено лекарство, другие лекарства, которые вы принимаете, и любые другие состояния здоровья, которые у вас могут быть. 

Наши фармацевты также принимают во внимание рекомендации Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) и производителя лекарства. В этих руководствах содержится информация о безопасном и эффективном применении, например, о соответствующей дозировке, возрастных ограничениях, важных предупреждениях и противопоказаниях.

Если нам потребуется дополнительная информация для оценки безопасности и целесообразности приема лекарств, наши фармацевты свяжутся с вашим лечащим врачом. Вы можете отслеживать процесс клинической проверки в режиме онлайн через Портал участника и подписаться на получение оповещений по электронной почте или текстовых сообщений. Это поможет вам связаться с вашим лечащим врачом и выяснить, получал ли он какие-либо запросы на информацию от BeneCard PBF и имел ли возможность ответить на запрос.

Стоимость рецептов может варьироваться в зависимости от структуры доплаты и аптеки, которой вы пользуетесь. Наш инструмент ценообразования на лекарства позволяет вам проверить стоимость в сетевых аптеках. Чтобы получить доступ к этому инструменту, просто войдите в свою учетную запись участника через Портал участника или через мобильное приложение. Вы также можете ознакомиться со структурой доплаты по вашему плану на портале участника или позвонив в Отдел обслуживания участников (1-888-907-0070) за помощью.

Включение продукта в инструмент ценообразования лекарств не гарантирует покрытие. Для покрытия препарата может потребоваться клинический обзор или другие факторы.

Информацию о плане, такую как формуляр (список покрываемых лекарств), структура доплаты и информация об участвующих сетевых аптеках, можно найти на Портал участника. Для доступа к порталу вам потребуется учетная запись участника. Вы можете узнать, как создать учетную запись здесь.

Кроме того, вы можете связаться со службой поддержки участников (1-888-907-0070) в любое время с вопросами о вашей льготе на рецептурные препараты. Ваш отдел льгот или отдел кадров также могут оказать вам помощь.