На протяжении многих лет рост цен на специализированные лекарственные препараты оставался одной из самых серьезных проблем, с которыми сталкиваются программы медицинского страхования, финансируемые работодателями. Хотя эта проблема по-прежнему актуальна, новые отраслевые данные свидетельствуют о том, что дискуссия по этому вопросу меняется. Сегодня в фармацевтической отрасли речь идет уже не столько о росте цен на лекарства, сколько об их использовании, схемах лечения и растущей сложности управления как специализированными, так и неспециализированными лекарственными препаратами.
Уровень использования стал основным фактором, определяющим динамику рынка специализированных лекарственных средств
В 2025 году динамика рынка специализированных лекарственных средств оставалась на высоком уровне — 10,8 %, продолжив многолетнюю тенденцию двузначного роста. Однако особое внимание следует обратить на то, что именно стало причиной этого роста. Практически вся динамика объяснялась более активным использованием, в то время как изменения в стоимости на одно страховое возмещение сыграли лишь незначительную роль.
Доля участников программы, принимающих хотя бы один препарат специального назначения, выросла с 4,4 % в 2023 году до 5,5 % в 2025 году, в то время как количество отпущенных рецептов на одного участника, принимающего препараты специального назначения, оставалось относительно стабильным. Это свидетельствует о том, что рост расходов обусловлен увеличением числа участников, прибегающих к специальной терапии, а не тем, что существующие пользователи потребляют значительно больше лекарств.
Для организаторов программ это различие имеет большое значение. Хотя переговоры о более выгодных тарифах по-прежнему важны, управление использованием медицинских услуг, клинический надзор и обеспечение правильного выбора терапии приобретают всё большее значение для сдерживания роста затрат.
Биосимиляры начинают оправдывать возложенные на них надежды
После многих лет ожиданий биосимиляры, наконец, демонстрируют ощутимый эффект. Общий уровень использования биосимиляров вырос с 32,2 % в 2024 году до 56,3 % в 2025 году, что в значительной степени обусловлено быстрым внедрением биосимиляров препарата «Хумира» и ранним выходом на рынок альтернатив препарату «Стелара». Только биосимиляры препарата «Хумира» завоевали более 80 % доли рынка в течение двух лет после запуска.
Развитие рынка биосимиляров является одним из важнейших направлений современной специализированной фармацевтики. Однако само по себе внедрение биосимиляров не гарантирует экономии. Цены на препараты могут значительно различаться в зависимости от конкретного продукта, управляющей компании по управлению лекарственными средствами (PBM) и канала закупок, в связи с чем общая чистая стоимость становится более важным показателем, чем просто уровень использования биосимиляров.
По мере расширения конкуренции в новых терапевтических категориях работодателям и медицинским страховым компаниям может быть полезно регулярно пересматривать свою стратегию в отношении биосимиляров, чтобы обеспечить её соответствие как клиническим, так и финансовым целям.
Воспалительные заболевания и онкология по-прежнему занимают доминирующее положение в расходах
Несмотря на продолжающиеся изменения на рынке, крупнейшие категории расходов на специализированные лекарственные препараты остаются удивительно стабильными. В 2025 году на долю воспалительных заболеваний приходилось почти треть расходов на специализированные лекарственные препараты, а на долю онкологии — примерно четверть. В совокупности эти две категории составляли почти 60 % всех расходов на специализированные лекарственные препараты.
В области лечения воспалительных заболеваний происходят значительные изменения. По мере того как биосимиляры вытесняют с рынка такие устоявшиеся препараты, как «Хумира» и «Стелара», спрос на более новые препараты, в том числе «Скиризи», «Ринвок» и «Дупиксент», продолжает активно расти.
Эти тенденции подчеркивают растущую важность основанных на доказательствах списков лекарственных средств, клинических протоколов, программ поэтапной терапии и постоянного мониторинга использования медицинских услуг для обеспечения того, чтобы участники программы получали клинически обоснованное и экономически эффективное лечение.
GLP-1 меняют ландшафт рынка неспециализированных лекарственных средств
Пожалуй, наиболее значительные изменения в расходах на лекарства происходят за пределами сегмента специализированных препаратов. Исторически динамика рынка неспециализированных лекарственных средств была относительно предсказуемой благодаря широкому использованию дженериков и сравнительно низкой стоимости. Сейчас ситуация изменилась. В 2025 году динамика расходов на неспециализированные лекарства достигла 10,4 %, практически сравнявшись с динамикой расходов на специализированные лекарства. В отличие от специализированных лекарств, где рост потребления был основной причиной увеличения расходов, динамика расходов на неспециализированные лекарства обусловливалась как ростом потребления, так и увеличением стоимости на одно страховое возмещение.
Препараты на основе GLP-1 стали одним из основных факторов, повлиявших на эту тенденцию. Диабет по-прежнему остаётся крупнейшей категорией расходов на неспециализированные лекарственные средства, на долю которой приходится более трети всех расходов, в то время как препараты на основе GLP-1 для лечения диабета и снижения веса, такие как Mounjaro, Ozempic, Zepbound и Wegovy, теперь занимают четыре места в десятке самых дорогих неспециализированных лекарственных средств.
По мере расширения сферы применения препарата при лечении диабета, ожирения и новых показаний организаторы программ сталкиваются с растущим давлением, вынуждающим их находить баланс между доступностью, ценовой приемлемостью и долгосрочными клиническими результатами.
Что это означает для организаций-спонсоров пенсионных планов
Последние данные о тенденциях указывают на более общую картину: сегодня управление расходами на лекарственные препараты требует более широкого подхода, чем простое сосредоточение внимания на ценах на лекарства. Успешные стратегии всё чаще включают:
• Оценку моделей потребления и новых факторов, влияющих на затраты.
• Содействие правильной последовательности лечения и выбору терапии.
• Использование конкуренции между биосимилярами посредством стратегий, ориентированных на чистую стоимость.
• Проверка диагнозов и клинической обоснованности лечения в случае необходимости.
• Использование интегрированных медицинских и фармацевтических данных для выявления возможностей экономии и улучшения результатов лечения.
Взгляд в будущее
Расходы на лекарственные средства по-прежнему остаются в центре внимания, однако факторы, лежащие в их основе, меняются. Растет использование специализированных препаратов, усиливается конкуренция со стороны биосимиляров, а препараты на основе GLP-1 кардинально меняют рынок неспециализированных лекарственных средств. В то же время работодатели сталкиваются с необходимостью управлять растущими расходами, не ухудшая при этом качество медицинского обслуживания участников программ.
По мере дальнейшего развития рынка фармацевтических услуг организации, сочетающие в себе клинический опыт, прозрачность и принятие решений на основе анализа данных, будут иметь наилучшие возможности для адаптации к будущим тенденциям и обеспечения устойчивой ценности как для страховых планов, так и для их участников.
Узнайте больше о подходе BeneCard PBF ЗДЕСЬ
Источники
Pharmaceutical Strategies Group (PSG). Отчет Artemetrx о состоянии расходов на специализированные препараты и тенденциях за 2026 год: результаты 2025 года. 2026.
Segal. Исследование Segal по динамике затрат на медицинское страхование за 2027 год. 2026.
Исследовательский институт Evernorth. «Фармацевтика в фокусе: прорыв в области внедрения и доступности биосимиляров». 2025 г.